風濕亭 | 夜間總是腰背痛,甚則痛醒!醫(yī)生告訴我得了......
開欄語:
人們常說的風濕,中醫(yī)稱之為“痹病”,其發(fā)生與人體正氣不足,感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣,有效避免外邪的入侵?“風濕亭”將定期推送有關風濕防與治的科普知識,教您遠離風濕,為筋骨強壯保駕護航!
醫(yī)學指導:廣東省中醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 何羿婷
25歲的售貨員小林近期工作繁忙,晚上只想好好休息,但總是輾轉(zhuǎn)反側(cè),腰背痛到睡不著,非常懊惱!去醫(yī)院完善相關檢查,醫(yī)生告訴他患了強直性脊柱炎。
強直性脊柱炎究竟是什么病?
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種原因不明的,以中軸關節(jié)慢性炎癥為主的全身性疾病,它主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱關節(jié)、椎旁軟組織及外周關節(jié),可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生脊柱和關節(jié)強直、畸形。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點炎。
典型的病例是一開始侵犯骶髂關節(jié),隨后沿脊椎緩慢向上進展,如會累及到腰椎、胸椎、頸椎;向下發(fā)展會出現(xiàn)髖關節(jié)強直,嚴重者膝關節(jié)與髖關節(jié)都發(fā)生關節(jié)強直。
中醫(yī)怎么說?
中醫(yī)認為,強直性脊柱炎屬于“龜背風”“骨痹”“腎痹”“駝背”“大僂”等范疇,素體先天稟賦不足,腎督虧虛,腎在體合骨,腎精充足則骨髓充盈,骨骼堅固有力;邪侵督腎,骨為失養(yǎng),則發(fā)為本病。
肝腎同源,因腎虛而累及至肝,肝在體合筋,肝失濡養(yǎng),筋則為之失養(yǎng)而強直,因而此病多發(fā)腰背僵痛;又肝開竅于目,肝系疾病常見目系受累,因而此病也會引起眼部相關的并發(fā)癥。
強直性脊柱炎能治嗎?
強直性脊柱炎是致殘率較高的疑難病之一,目前西醫(yī)的治療藥物主要為非甾體抗炎藥及生物制劑,雖然能在一定程度上控制關節(jié)炎癥,但對骨質(zhì)變化的影響及其遠期療效尚未明確,而且相關的副作用會使其應用受到諸多限制。
中醫(yī)藥在治療AS上具有一定的特色和優(yōu)勢,如中藥、體針、督灸、蜂針、推拿、熏蒸療法等內(nèi)外兼治的綜合方法。全國名老中醫(yī)焦樹德教授認為腎督陽虛、寒邪入侵是主要的病機,對此提出補腎強督的治療大法,并佐以祛風濕、通血脈、壯筋骨的藥物。何羿婷教授師從焦樹德教授,全面繼承和發(fā)揚焦樹德教授治療AS的學術經(jīng)驗,應用中醫(yī)藥治療AS數(shù)百例,療效顯著,不僅能有效改善臨床癥狀,還能減輕或消除炎癥活動,延緩或阻止骨質(zhì)破壞,增強患者肢體關節(jié)功能,提高患者的生存質(zhì)量及遠期療效。
有腰背痛的患者該如何排查強直性脊柱炎?
一、屬于腎督虧虛體質(zhì)人群
平素易疲倦;腰痛或腰膝酸軟,夜間痛醒或疼痛久坐后加重,癥狀至少持續(xù)有3個月,休息后不緩解,活動后能改善;夜尿多(40歲以下夜尿一次及以上;40-60歲夜尿兩次及以上);男子陽痿、或遺精;舌淡或淡暗,苔??;脈沉細,尺脈弱。
二、年輕男性出現(xiàn)腰痛
據(jù)統(tǒng)計,我國強直性脊柱炎患病率為0.25-0.5%,好發(fā)于青年男性,40歲以后少見,男性多于女性,且病情較女性嚴重。所以年輕男性出現(xiàn)腰痛,應該注意及時排查。
三、伴腰部、頸部、胸廓活動范圍受限
1、腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限;
2、頸椎僵硬轉(zhuǎn)頸困難,嚴重者轉(zhuǎn)頸時不能望到自己肩部;
3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值。
最后,風濕亭提醒各位,若有出現(xiàn)上述癥狀者,需及時到醫(yī)院完善相關檢查(如骶髂關節(jié)X片、CT或MR檢查,以及HLA-B27、血沉、C-反應蛋白等)來明確診斷,及早進行藥物干預和功能鍛煉,以降低本病致殘疾的風險。
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供稿:何曉紅、李春花
執(zhí)行編輯:何明坤
審核校對:莊映格
責任編輯:宋莉萍
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