為什么種植牙這么貴？——貝潔微科普

種植牙修復能有效恢復缺失牙咀嚼效能，是公認的尖端的修復方式。但是，貴！

種植牙手術(shù)為什么貴，由邯鄲貝潔口腔醫(yī)院為您解讀。

目前我國種植體 以進口品牌為主，大致分為歐美系和日韓系，使用歐美種植體單顆種植牙費用約15000元，使用日 韓種植體則在 8000 元左右。

我們按照單顆種植牙平均費用 12000 元計算，種植體價格占比約 40%，是種植系統(tǒng)最核心的部件。其次是診療及手術(shù)費用，占比25%，醫(yī)院等級越高、醫(yī)生技術(shù)越熟練相 應價格越高。

目前種植體以鈦及鈦合金材質(zhì)為主。目前臨床上種植體種類繁多，按形態(tài)可分為圓柱狀、葉片狀、錐體狀、螺旋狀等;按結(jié)構(gòu)可分為一段式(種植體和基臺一體)、兩段式(種植體和基臺分離)，一 段式種植體雖然只需要一次手術(shù)，但由于其基臺暴露在口腔，易受外力影響而發(fā)生動搖，成功率不如兩段式;按材料又可分為生物陶瓷類、金屬類、碳素類、復合材料類等。目前最常用的材料是純 鈦及鈦合金，主要是由于鈦金屬具有良好的機械性能和優(yōu)異的生物相容性。

先上圖，從圖中看到，種植牙手術(shù)中各項目占到的比例。可見除診療手術(shù)費以外各口腔耗材占比達75%。

其中，最昂貴的是種植體系統(tǒng)，由圖示，大行其道的就是金屬類種植體，這就涉及到最核心問題即“植體貴就貴在材料昂貴和技術(shù)復雜”。

種植牙技術(shù)難就難在“骨結(jié)合”：即排除植入固內(nèi)的植體的各種反應，如銹蝕/炎癥反應，最終導致種植體周圍形成纖維結(jié)締組織包裹。因此，能在牙床里植入種植體，不松不掉，還能當牙使的難點就在于讓負重的種植體與有生命力的骨組織直接接觸或連結(jié)，并且，兩者之間沒有纖維結(jié)締組織存在。

材料貴：突破性的解決方法歸于材料學的發(fā)現(xiàn)----金屬鈦的奇葩生物學特性----會“偽裝”。當金屬鈦與有生命的組織（如骨組織和軟組織）接觸時，能夠自行“修飾”自己的表面，使得人體不能發(fā)現(xiàn)它是異物，繼而骨組織安心地與其直接結(jié)合，在其表面進行骨改建。該特性就是骨結(jié)合的基礎。但是，鈦本身熔點高，制造不易；種植體表面的形態(tài)（粗糙度、形狀、特殊設計、表面理化特性）對種植效果影響大；種植體均為進口，技術(shù)壟斷+稅費等等都導致種植體本身價格昂貴。

技術(shù)貴：這種鈦的“偽裝術(shù)”只是種植成功的前提條件，種植體植入后是產(chǎn)生骨結(jié)合還是由纖維結(jié)締組織包裹，即種植修復是成功還是失敗，最重要的因素是植體植入后的機械穩(wěn)定性。而這種機械穩(wěn)定性是受多種因素影響的。如種植手術(shù)的外科技術(shù)、種植體植入部位的骨質(zhì)與骨量、種植體與骨床之間的匹配程度、種植后植體的受力的時間、大小和方向等等均會影響骨組織對種植體的反應。即從種植體設計、生產(chǎn)，到醫(yī)生把種植體植入牙槽骨，再到完成種植后患者的個人生活習慣，每一個環(huán)節(jié)，每一個細節(jié)都會影響種植體表面骨改建的動態(tài)平衡，繼而影響種植最終成功還是失敗。因此，該技術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求，一般，能夠做種植的大夫，大多具有高學歷水平以及多年的臨床經(jīng)驗（個別黑錢的不算在其中），因此，貴也在技術(shù)上。

【貝潔口腔微科普】種植體種類

國內(nèi)市場進口品牌占比 90%以上，市場格局與全球類似。在國內(nèi)市場格局方面，歐美品牌占據(jù)高端 市場，目標客戶是大型公立醫(yī)院及連鎖口腔醫(yī)療機構(gòu)。這些客戶對產(chǎn)品價格不敏感，而對產(chǎn)品品質(zhì) 要求高。代表品牌包括瑞士士卓曼(Straumann)、瑞典諾保科(Nobel Biocare)、德國費亞丹(Ankylos，登士柏西諾德旗下產(chǎn)品)、美國百康(Bicon)、Zimmer Biomet 等;日韓品牌性價比較高，主要市場 是民營醫(yī)院和口腔診所等，代表品牌有奧齒泰(Osstem)、登騰(Dentium)、登特司(Dentis)、迪 奧(Dio)、美格真(Megazen)等。

【貝潔口腔微科普】口腔耗材昂貴破解之道

2018年一部《我不是藥神》揭開了天價藥械的殘酷和病患不能承受之重。由此，由國家醫(yī)保局牽頭的醫(yī)藥集中采購席卷全國，國家集中采購議價，隔開代理商、經(jīng)銷商等眾多中間渠道，將各類量大而昂貴的藥品的價格要打下來。

2020年11月5日，國家醫(yī)保局在北京突然出手，以國家的名義對全國的心臟支架進行集中采購。這一仗，吹響了醫(yī)保局對高值醫(yī)用耗材領域的沖鋒號。2020年11月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布紅頭文件表示，本次第二批集中采購數(shù)據(jù)快速采集涉及 6 大類：人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六種高值耗材。專業(yè)人士預計，高值口腔、眼科耗材在不遠將來也面臨集采的“降維打擊”。

貝潔口腔，您身邊的口腔專家。種植牙好不貴！

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