從演訓(xùn)場透視“醫(yī)療航母”的轉(zhuǎn)型航跡

來源：解放軍報(bào)

衛(wèi)勤演練中，突遇“敵”襲，野戰(zhàn)醫(yī)療所隊(duì)員對(duì)傷員實(shí)施緊急轉(zhuǎn)移。

解放軍總醫(yī)院組織下屬各醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所，在某野戰(zhàn)訓(xùn)練場開展衛(wèi)勤輪訓(xùn)。

在某衛(wèi)勤訓(xùn)練基地舉行的訓(xùn)練考核中，該醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所手術(shù)組隊(duì)員正在對(duì)“傷員”實(shí)施手術(shù)。

頂著爆炸的氣浪，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所隊(duì)員潘菲和隊(duì)友們快速將“傷員”抬上武裝直升機(jī)。

“傷員”剛固定好，直升機(jī)就開始緩緩攀升。寒冬的演兵場清晰地展現(xiàn)在她的眼前：廣袤的戈壁荒原上，鋼鐵洪流掀起滾滾煙塵，防御前沿的各類工事構(gòu)筑得密密麻麻……

去年歲末，在某訓(xùn)練基地舉行的一場聯(lián)合戰(zhàn)役實(shí)兵演習(xí)中，解放軍總醫(yī)院派出的野戰(zhàn)醫(yī)療所隊(duì)員們的身影活躍在演兵場一線。

這是潘菲第二次來到該訓(xùn)練基地。

多年前，她曾和其他4名同事來到這里，對(duì)2000多名官兵進(jìn)行戰(zhàn)救培訓(xùn)。

這一次，她與野戰(zhàn)醫(yī)療所100多名戰(zhàn)友，深度嵌入實(shí)兵演習(xí)全程。

從“教員”到“隊(duì)員”，潘菲不僅經(jīng)歷著個(gè)人的轉(zhuǎn)型，也見證著解放軍總醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。

經(jīng)過調(diào)整改革，多家重點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)隸為該醫(yī)院下屬醫(yī)學(xué)中心。其體量空前壯大，“醫(yī)療航母”名副其實(shí)。

站在全新的起點(diǎn)上，解放軍總醫(yī)院瞄準(zhǔn)未來戰(zhàn)場急需，在演訓(xùn)模式、戰(zhàn)救流程、裝備研發(fā)、臨床技術(shù)等方面不斷展開新的探索，以基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)牽引轉(zhuǎn)型建設(shè)。經(jīng)過近一年的錘煉，該醫(yī)院保障打贏的能力大幅提升。

去年第四季度，該醫(yī)院所屬野戰(zhàn)醫(yī)療所分赴多個(gè)野戰(zhàn)訓(xùn)練場和訓(xùn)練基地，完成了一系列衛(wèi)勤力量訓(xùn)練考核和實(shí)戰(zhàn)化演練任務(wù)，一批新型野戰(zhàn)醫(yī)療器材設(shè)備、戰(zhàn)傷救治方案和流程經(jīng)受住了實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)的考驗(yàn)。

轉(zhuǎn)型建設(shè)初見成效，探索重任依然艱巨。新年伊始，習(xí)主席簽署中央軍委2020年1號(hào)命令，向全軍發(fā)布開訓(xùn)動(dòng)員令。解放軍總醫(yī)院各野戰(zhàn)醫(yī)療所聞令而動(dòng)，展開崗位大練兵及系列實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練。該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說：“衛(wèi)勤保障能力建設(shè)永遠(yuǎn)在路上！”

從在營訓(xùn)練到走向戰(zhàn)場，衛(wèi)勤硬功如何錘煉

坐在野戰(zhàn)醫(yī)療車上，看著車窗外的戈壁和山巒快速向后移動(dòng)，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所副所長李健最大的感受就是“快”。

為了參加那場聯(lián)合戰(zhàn)役實(shí)兵演習(xí)，野戰(zhàn)醫(yī)療所連夜機(jī)動(dòng)千余里。這支由30多輛各型車輛組成的車隊(duì)，在通往演習(xí)地域的簡易公路上快速突進(jìn)。

對(duì)講機(jī)里突然傳來一輛運(yùn)輸車發(fā)生故障的報(bào)告。這讓李健擔(dān)心起來：如果那臺(tái)故障車遲到或掉隊(duì)，將影響整個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療所的展開。

幾分鐘后，維修班班長通報(bào)“故障已排除”。李健松了口氣，所有人都因維修班的“快”而振奮。

那場演習(xí)，野戰(zhàn)醫(yī)療所不僅提前抵達(dá)演習(xí)地域，還將“快”貫徹到演習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)——

友鄰單位一臺(tái)X線車發(fā)生故障已經(jīng)多日，他們派出裝備維修隊(duì)前去支援，很快就排除了故障；他們搭乘直升機(jī)進(jìn)至戰(zhàn)斗最前沿，很快就完成危重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)；面對(duì)5名疑似傳染病“傷員”，收容處置組組長王涌帶領(lǐng)隊(duì)員很快就完成了診斷、隔離和初步救護(hù)，避免了傳染病擴(kuò)散……

一個(gè)個(gè)“很快”，展現(xiàn)了野戰(zhàn)醫(yī)療所過硬的衛(wèi)勤保障能力。這是解放軍總醫(yī)院持續(xù)狠抓基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)取得的實(shí)效。

“衛(wèi)勤保障的難點(diǎn)在于戰(zhàn)場環(huán)境的復(fù)雜性、戰(zhàn)事發(fā)展的突變性，以及戰(zhàn)創(chuàng)傷的特殊性。這是在營訓(xùn)練難以模擬的。”該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹說，過去的一年里，在開展“百項(xiàng)萬人”崗位技能大練兵的基礎(chǔ)上，他們組織各醫(yī)學(xué)中心所屬的數(shù)十支機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量，先后進(jìn)駐某野戰(zhàn)訓(xùn)練場，開展實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練。

基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)代替在營訓(xùn)練，成為新常態(tài)。從戰(zhàn)場生存能力到戰(zhàn)時(shí)保打贏能力，該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷了全方位的實(shí)戰(zhàn)化錘煉。無論是演訓(xùn)條件的艱苦程度，還是訓(xùn)考課目的實(shí)戰(zhàn)化水平，都遠(yuǎn)超以往。

“風(fēng)一起，滿嘴沙；雨一下，滿身泥?！边@是第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所所長董成對(duì)某野戰(zhàn)訓(xùn)練場最初的印象。在那里，他帶領(lǐng)野戰(zhàn)醫(yī)療所的戰(zhàn)友們，經(jīng)歷了兩次基地化輪訓(xùn)、1次大規(guī)模衛(wèi)勤考核，時(shí)間跨度長達(dá)7個(gè)多月。

期間，他們邀請(qǐng)陸軍某旅8名組訓(xùn)骨干擔(dān)任軍事教官，講授識(shí)圖用圖、警戒防衛(wèi)等課目，并在實(shí)戰(zhàn)化背景下，開展機(jī)動(dòng)、展開、收治、撤收等全員全裝全流程衛(wèi)勤訓(xùn)練。

一次演練中，導(dǎo)調(diào)組突然向躺滿“傷員”的帳篷內(nèi)投擲多個(gè)煙幕彈，模擬受“敵”攻擊、突發(fā)火災(zāi)等情況。整個(gè)帳篷內(nèi)瞬間濃煙滾滾，刺鼻的氣味撲面而來。野戰(zhàn)醫(yī)療所收容處置組組長趙明迅速組織醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)移“傷員”，并查明原因，快速排險(xiǎn)。

“在基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)期間，這樣的險(xiǎn)情接二連三，不斷對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療所的應(yīng)急處置流程進(jìn)行錘煉?！倍筛嬖V記者，在一輪又一輪實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練中，他們從僅救治數(shù)名“傷員”練起，不斷增加訓(xùn)練難度和強(qiáng)度。最終，他們修訂完善了100余份方案預(yù)案，衛(wèi)勤保障能力得到了很大提升。

在全軍衛(wèi)勤訓(xùn)練考核中，第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所不僅整體成績突出，還提前完成19公里武裝徒步行軍和野外傷員搜救任務(wù)，刷新了年度考核紀(jì)錄；第三醫(yī)學(xué)中心的中國國際救援隊(duì)通過了聯(lián)合國重型救援隊(duì)分級(jí)測評(píng)復(fù)測，創(chuàng)下137個(gè)考點(diǎn)考核均零失誤、零扣分的空前紀(jì)錄；去年一年，第五醫(yī)學(xué)中心的“三防”力量完成了多項(xiàng)全國全軍重大任務(wù)，機(jī)動(dòng)距離累計(jì)上萬公里……

“無論是參加實(shí)戰(zhàn)化演訓(xùn)，還是執(zhí)行重大保障任務(wù)，總醫(yī)院作為一支戰(zhàn)略衛(wèi)勤支援保障力量，經(jīng)受住了考驗(yàn)?！痹撫t(yī)院衛(wèi)勤部衛(wèi)勤計(jì)劃處處長鄭部告訴記者，“基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)為總醫(yī)院數(shù)十支衛(wèi)勤力量搭建了相互學(xué)習(xí)、磨合和比拼的平臺(tái)，是面向戰(zhàn)場打造衛(wèi)勤勁旅的創(chuàng)新之舉?！?/p>

從為醫(yī)而研到為戰(zhàn)而研，科研創(chuàng)新如何突破

接到轉(zhuǎn)運(yùn)那名頸部重傷“傷員”的指令時(shí)，第四醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所重癥護(hù)理組隊(duì)員祝紅娟一時(shí)犯了難——

攜帶小氧氣筒的話，很可能走到半路氧氣就耗盡，危及“傷員”生命；如果攜帶笨重的大氧氣筒，只有她和隊(duì)友抬擔(dān)架是不夠的，他們還需另找一個(gè)人來幫忙搬運(yùn)氧氣筒。

那是前不久在某訓(xùn)練基地舉行的衛(wèi)勤訓(xùn)練考核?，F(xiàn)場“傷員”眾多，醫(yī)務(wù)人員本來就人手緊缺。他們好不容易找來一位同事，協(xié)助完成了那次重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。

找人幫忙所耽誤的時(shí)間讓祝紅娟耿耿于懷：“在節(jié)奏更快、烈度更強(qiáng)的實(shí)戰(zhàn)中，時(shí)間就是生命。在人手緊缺的情況下，傷員很可能因?yàn)楸恐氐难鯕馔捕鵁o法快速轉(zhuǎn)運(yùn)，甚至危及生命?！?/p>

祝紅娟查閱大量資料，產(chǎn)生了“在傷員的頸托中嵌入制氧裝置”的設(shè)想：“那種制氧裝置更小型、更便攜，制氧量大，更適應(yīng)野戰(zhàn)條件下的戰(zhàn)救需要。”

走下考核場沒多久，祝紅娟就向第四醫(yī)學(xué)中心申報(bào)了“頸托式制氧供氧裝置的研發(fā)與應(yīng)用”這一科研項(xiàng)目，并很快通過專家組論證。

此外，為了提高戰(zhàn)救效率，她還對(duì)相關(guān)醫(yī)療器材進(jìn)行了改良，并獲得“野戰(zhàn)條件下導(dǎo)尿裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用”“脊髓損傷傷員過床板的設(shè)計(jì)與應(yīng)用”等3項(xiàng)專利。

所有這些科研創(chuàng)新成果的取得都在很短的時(shí)間內(nèi)完成。這種創(chuàng)新速度在以往尚不多見。

“戰(zhàn)創(chuàng)傷比日常傷更復(fù)雜更特殊，還會(huì)隨著戰(zhàn)爭模式和武器系統(tǒng)的發(fā)展不斷發(fā)生變化。聚焦戰(zhàn)場急需、瞄準(zhǔn)戰(zhàn)創(chuàng)傷開展的科研創(chuàng)新，必然會(huì)產(chǎn)生新課題、呼喚新突破?！苯夥跑娍傖t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)告訴記者，不少發(fā)端于演訓(xùn)場的科研項(xiàng)目已經(jīng)定型，并推廣運(yùn)用。

在那場訓(xùn)練考核中，面對(duì)大量“傷員”，該醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所的醫(yī)務(wù)人員打開新型衛(wèi)生員背囊，取出胸部密封貼、胸腔穿刺針、橡膠止血繃帶等最新急救器材，快速完成搶救。

第一醫(yī)學(xué)中心急診科主任黎檀實(shí)介紹說，近年來，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)出以新型單兵、戰(zhàn)位急救包，及新型軍醫(yī)、衛(wèi)生員背囊為主體的第三代系列戰(zhàn)救裝備。經(jīng)臨床及演練實(shí)操驗(yàn)證，同等條件下，這套裝備救治傷員數(shù)量較以往增加近一倍，救治成功率平均上升約30%。

在基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)中，各醫(yī)學(xué)中心還分別展示了野戰(zhàn)快速檢驗(yàn)箱、移動(dòng)CT、便攜式醫(yī)療加壓艙等最新研制的戰(zhàn)救裝備器材。這些新型裝備器材的運(yùn)用，大幅提高了野戰(zhàn)醫(yī)療所的衛(wèi)勤保障能力。

“這些戰(zhàn)場急需的衛(wèi)勤科研項(xiàng)目之所以能夠不斷取得成功，有賴于總醫(yī)院雄厚的技術(shù)積累。”第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所收容處置組組長王涌告訴記者，從朱日和演兵場回來后，他就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)著手對(duì)野戰(zhàn)血液凈化器、便攜式呼吸機(jī)、小型監(jiān)測儀等科研項(xiàng)目進(jìn)行論證、立項(xiàng)和研發(fā)，并已獲得專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)支持。

除了戰(zhàn)救裝備器材的研發(fā)和革新，在戰(zhàn)救技術(shù)上，解放軍總醫(yī)院也不斷取得新突破。

考核中，第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所手術(shù)組組長徐文通在野戰(zhàn)條件下，對(duì)1名“重傷員”實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。

與以往助手協(xié)助下的5孔腹腔鏡手術(shù)不同，這一次，徐文通在便攜式機(jī)器人手臂協(xié)助下，試驗(yàn)獨(dú)自開展3孔腹腔鏡手術(shù)。

醫(yī)療帳篷內(nèi)，所有考官和醫(yī)務(wù)人員都屏息凝神，親眼見證了手術(shù)取得最終成功。

“這種手術(shù)方式的創(chuàng)新，最初的考慮就是為了戰(zhàn)場需要?！毙煳耐ǜ嬖V記者，“借助這款機(jī)器人手臂，原本需要至少兩名醫(yī)生共同完成的腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在僅需一人就能完成?！　龅?名醫(yī)生可以救治更多傷員?！?/p>

這種新的手術(shù)方式不僅節(jié)省人力，還具有創(chuàng)口更少、出血量更小等優(yōu)點(diǎn)。那次考核結(jié)束后沒多久，徐文通就用這種手術(shù)方式，成功開展了7例胃癌根治手術(shù)，再次驗(yàn)證了這項(xiàng)戰(zhàn)救技術(shù)創(chuàng)新的科學(xué)性。

“在軍事醫(yī)學(xué)日新月異的當(dāng)下，只有在戰(zhàn)救技術(shù)和研發(fā)領(lǐng)域不斷創(chuàng)新突破，才不會(huì)被時(shí)代淘汰。”該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說，一年多來，5G遠(yuǎn)程手術(shù)和檢查、機(jī)器人和腔鏡手術(shù)、顯微外科等一大批高新技術(shù)在演訓(xùn)場上接受輪番驗(yàn)證和評(píng)估，為未來戰(zhàn)爭中的戰(zhàn)傷救治標(biāo)定了發(fā)展方向。

從因循舊例到緊跟實(shí)戰(zhàn)，戰(zhàn)救規(guī)則如何優(yōu)化

穿過彌漫的硝煙，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所分類后送組的隊(duì)員立即被滿地躺著的“傷員”震驚了。

在某野戰(zhàn)訓(xùn)練場舉行的那場訓(xùn)練考核中，他們受領(lǐng)的任務(wù)是“支援戰(zhàn)斗一線旅營醫(yī)療分隊(duì)”，首先要快速對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類。

按照傳統(tǒng)戰(zhàn)傷救治做法，檢傷分類需要逐人逐項(xiàng)展開，以免發(fā)生傷情誤判。然而，戰(zhàn)事緊急，傷員規(guī)模太大，逐人檢查所耗費(fèi)的時(shí)間極有可能耽誤對(duì)重傷員的搶救。

關(guān)鍵時(shí)刻，一名醫(yī)務(wù)人員振臂一呼：“能走的，跟我來！”

一大半還能走動(dòng)的“傷員”站起來，跟著他往后方的野戰(zhàn)醫(yī)療所進(jìn)發(fā)。其他醫(yī)務(wù)人員立即對(duì)臥地不起的危重傷員進(jìn)行檢查和搶救，并有序組織擔(dān)架隊(duì)運(yùn)送傷員。

“大規(guī)模傷員沖擊”的緊急情況就這樣得到妥善處置。

“振臂一呼”并非急中生智，而是解放軍總醫(yī)院對(duì)傳統(tǒng)戰(zhàn)救流程的一項(xiàng)細(xì)節(jié)創(chuàng)新。

“別小看這簡單的一句‘跟我來’，背后就是戰(zhàn)救流程的優(yōu)化?！钡谝会t(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所分類后送組組長朱志宏告訴記者，在戰(zhàn)場上，戰(zhàn)救流程直接決定了戰(zhàn)救效率，關(guān)系到每一名傷員的生命安危。

當(dāng)前，戰(zhàn)救流程所遵循的《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》已施行多年，其中不少內(nèi)容僅涉及處置原則，并未明確具體規(guī)程。隨著武器系統(tǒng)及作戰(zhàn)模式的發(fā)展，戰(zhàn)創(chuàng)傷類型在不斷變化，醫(yī)療技術(shù)也日新月異，有些條款已不再適用于未來實(shí)戰(zhàn)中的衛(wèi)勤需求。

“作為全軍戰(zhàn)略衛(wèi)勤力量，在戰(zhàn)救規(guī)則、流程優(yōu)化方面，我們應(yīng)該有舍我其誰的擔(dān)當(dāng)?！苯夥跑娍傖t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的這番話，為醫(yī)務(wù)人員注入了突破和創(chuàng)新的勇氣。

借助基地化衛(wèi)勤輪訓(xùn)的契機(jī)，該醫(yī)院組織醫(yī)療專家，對(duì)戰(zhàn)傷救治流程中的醫(yī)療物資準(zhǔn)備、檢傷分類、病床分配等環(huán)節(jié)進(jìn)行逐項(xiàng)論證及優(yōu)化；他們還在戰(zhàn)場搜救中引入無人機(jī)，用來快速偵察環(huán)境、定位傷員、甄別傷情，使搜救效率大幅提高；在衛(wèi)勤演練中，他們引入SOP標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，對(duì)每項(xiàng)救治環(huán)節(jié)及每名醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)分工進(jìn)行明確，使野戰(zhàn)醫(yī)療所即便沒有接到指令，也能像一臺(tái)精密儀器一般高效運(yùn)轉(zhuǎn)……

戰(zhàn)救規(guī)則的優(yōu)化不僅存在于救治過程中，野戰(zhàn)醫(yī)療所機(jī)動(dòng)、展開、收治、撤收各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化，都能對(duì)提高戰(zhàn)救效率起到事半功倍的效果。

在某野戰(zhàn)訓(xùn)練場舉行的那場訓(xùn)練考核中，解放軍總醫(yī)院動(dòng)用大量兵力、車輛、衛(wèi)生裝備、特勤特色裝備，組織開展戰(zhàn)役力量展開、戰(zhàn)略衛(wèi)勤編組、通用特勤及高新技術(shù)應(yīng)用等多項(xiàng)課目的訓(xùn)練和考核。

短時(shí)間內(nèi)，各醫(yī)學(xué)中心野戰(zhàn)醫(yī)療所和多支特勤特色醫(yī)療隊(duì)在指定地域分別及時(shí)展開，各具功能的醫(yī)療帳篷科學(xué)布局，隨時(shí)可以開展大規(guī)模傷員救治。

隨后，解放軍總醫(yī)院抽取了多支戰(zhàn)傷急救力量，首次嘗試聯(lián)合行動(dòng)。

一聲令下，該院所屬的幾家野戰(zhàn)醫(yī)療所和多支特勤特色衛(wèi)勤力量迅速機(jī)動(dòng)、就近部署，快速搭建了一所功能完備的野戰(zhàn)醫(yī)院。

多支戰(zhàn)救力量的模塊化組合實(shí)現(xiàn)了集群效應(yīng)，相較于野戰(zhàn)醫(yī)療所，野戰(zhàn)醫(yī)院的戰(zhàn)救能力成倍提升。

“既能夠多方向前出支援，又能攥指成拳聯(lián)合作戰(zhàn)，這就是戰(zhàn)略衛(wèi)勤保障戰(zhàn)場全局的實(shí)力?！苯夥跑娍傖t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充滿期待地說，隨著實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓(xùn)練的深入，類似這樣的衛(wèi)勤組織管理規(guī)則、救治流程等方面的創(chuàng)新探索，將為其他衛(wèi)勤力量及未來實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用提供有價(jià)值的借鑒。（趙文亮 郭晶 羅國金 段江山）

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