溯源｜百年市立臨床研究傳統(tǒng)源于實(shí)踐和探索的基因

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近日，我院臨床研究中心成立?？傇洪L(zhǎng)宣世英在專(zhuān)題講話中說(shuō)：“作為醫(yī)務(wù)人員，心里應(yīng)該有一顆種子，做臨床研究的踐行者、引領(lǐng)者。市立醫(yī)院具有百年歷史傳承下來(lái)的臨床研究傳統(tǒng)，臨床研究當(dāng)植入每一個(gè)市立醫(yī)者的‘基因序列’”。

探究百年市立的臨床研究傳統(tǒng)，不得不提到在醫(yī)院歷史上擁有的一大批國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家：王訓(xùn)颎院長(zhǎng)在國(guó)內(nèi)外科界享有很高聲譽(yù)，被譽(yù)為肝膽外科的創(chuàng)始人之一;唐之曦主任不僅在心血管外科方面取得了很大的成就，而且開(kāi)拓了腎臟科專(zhuān)業(yè)新領(lǐng)域;郭杰主任的胸外科手術(shù)獨(dú)樹(shù)一幟，他開(kāi)展的支氣管肺動(dòng)脈成形術(shù)被編入美國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)，其本人也被錄入美國(guó)世界名人錄及名人詞典;耿洪業(yè)、徐克惠、吳新彥、金嘉寬、徐克舒等一批專(zhuān)家均在各自領(lǐng)域皓首窮經(jīng)，成為內(nèi)科學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)的淵博大家。研究他們共有的一種鮮明精神特質(zhì)，那就是存疑求知、探索實(shí)踐的精神、以臨床研究為醫(yī)療工作開(kāi)拓思路和永不停歇的毅力和創(chuàng)造力！

與王訓(xùn)颎、唐之曦等醫(yī)學(xué)前輩曾長(zhǎng)期共事的老專(zhuān)家孫立高講過(guò)這樣一個(gè)故事：唐之曦主任在做尿道吻合術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的吻合方法疤痕容易堵塞尿道，給很多病人造成不便和痛苦。于是他想方設(shè)法尋求解決辦法，通過(guò)查閱很多文獻(xiàn)，最終學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外的方法將遠(yuǎn)端尿道套入近端尿道，吻合后，將尿道用導(dǎo)尿管撐起，待創(chuàng)面完全愈合后，再將導(dǎo)尿管取出，這樣就避免了創(chuàng)面瘢痕堵塞帶來(lái)的尿道狹窄，切切實(shí)實(shí)解決了一大部分病人的問(wèn)題。

“

唐之曦之子唐國(guó)建說(shuō)：“父親是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的推崇者。一個(gè)好的外科醫(yī)生必須要有想法，善于從臨床走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，再將實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證應(yīng)用到臨床?！?/p>

”

20 世紀(jì)50 年代——70年代，唐之曦主任在青島最早開(kāi)展體外循環(huán)心臟外科手術(shù)和血液透析儀技術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)許多都來(lái)自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證。70 年代，醫(yī)院有一臺(tái)上級(jí)調(diào)撥來(lái)院的血液透析儀，多年閑置未開(kāi)箱，唐之曦主任一直琢磨著要把它利用起來(lái)。得知北京友誼醫(yī)院開(kāi)展血透治療腎衰傷員，他多方聯(lián)系派人前往進(jìn)修。僅靠一張日文說(shuō)明書(shū)，他自行組裝了血液透析機(jī)，調(diào)配透析液，照葫蘆畫(huà)瓢地開(kāi)始了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。最初的實(shí)驗(yàn)在狗身上進(jìn)行，因?yàn)楣返难萘亢腿说难萘坎町惡艽?，配比很難掌握，實(shí)驗(yàn)一次又一次失敗，參與實(shí)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員一籌莫展。在犧牲了十幾條狗之后，終于積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。1977 年，醫(yī)院成功搶救了第一例從臨沂轉(zhuǎn)運(yùn)而來(lái)的大月份引產(chǎn)導(dǎo)致的腎衰竭病人，在省內(nèi)率先開(kāi)展起了血液透析技術(shù)。

成功的人都是有跡可循的，他們有目標(biāo)、有韌勁、有情懷，不僅僅把醫(yī)生當(dāng)做謀生的普通職業(yè)，而是當(dāng)成一項(xiàng)事業(yè)，因?yàn)闊釔?ài)激勵(lì)自我不斷進(jìn)取。

二十世紀(jì)五十年代，我院創(chuàng)造“皮漿植皮術(shù)”。1959 年，我院成功搶救大面積燒傷的青島鋼廠工人譚書(shū)業(yè)，燒傷總面積為全身面積的80%，其中Ⅲ度燒傷占全部燒傷面積的30%，這是繼上海瑞金醫(yī)院邱財(cái)法救治案例之后，轟動(dòng)全國(guó)的又一例大面積燒傷救治病例。醫(yī)院創(chuàng)造“皮漿植皮術(shù)”，使新生皮膚在肉芽創(chuàng)面上擴(kuò)展六倍，達(dá)到創(chuàng)面迅速愈合的效果。這一創(chuàng)造，是醫(yī)務(wù)人員在豬身上反復(fù)試驗(yàn)和總結(jié)后，應(yīng)用到臨床救治中的。王訓(xùn)颎據(jù)此撰寫(xiě)的論文在《中華外科雜志》上發(fā)表，向全國(guó)醫(yī)務(wù)界推廣。30 年后，以燒傷救治聞名全國(guó)的北京積水潭醫(yī)院在此基礎(chǔ)上發(fā)明“微粒植皮法”，獲全國(guó)科技大獎(jiǎng)。

醫(yī)院自20 世紀(jì)60—70年代開(kāi)展膽石癥研究。1971年，我院開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療膽石病，研制中藥“膽道排石湯”。青島印刷廠女工呂振琴，服藥后竟排出了一個(gè)直徑3.7 厘米、形如核桃大的膽結(jié)石，這突破了醫(yī)學(xué)教科書(shū)中關(guān)于奧狄式括約?。≦dcli's）的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。為了找出科學(xué)根據(jù)，王訓(xùn)颎、唐之曦等人再次走進(jìn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室。他們?cè)? 只狗的膽囊里放入人體蛔蟲(chóng)，并用絲線把狗的膽管結(jié)了一下，造成人為的膽管狹窄。過(guò)了兩個(gè)多月后，檢查發(fā)現(xiàn)8 只狗膽囊里的人體蛔蟲(chóng)全部排出。這證明了動(dòng)物的膽道本身具有排出大于膽道直徑的異物的作用。他們又在以前的手術(shù)病例中，查到了大型膽石進(jìn)人膽管的末端時(shí)，由于膽道阻塞，大量膽汁不能外流，造成膽道內(nèi)壓上升，也可使膽管擴(kuò)張。多個(gè)例證證明了人的膽管本身同樣具有排出大型膽石的機(jī)能，由此，他們突破了膽石直徑超過(guò)1 厘米就不能用藥物排除的框框，對(duì)膽石直徑在4 厘米以下者，都堅(jiān)持用藥物治療，取得良好療效，許多病人從全國(guó)各地慕名而來(lái)。

“

王訓(xùn)颎院長(zhǎng)非常重視醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，為了推動(dòng)肝膽外科的發(fā)展，他一直渴望建立專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)室，他曾說(shuō)：我寧愿不當(dāng)院長(zhǎng)，也要把實(shí)驗(yàn)室建起來(lái)。1979 年，肝膽實(shí)驗(yàn)室在市衛(wèi)生局的支持下成立，也算圓了他的一樁夙愿。

”

1973 年10 月山東人民出版社出版《膽石癥》一書(shū)，記錄了王訓(xùn)颎老院長(zhǎng)帶領(lǐng)的膽石癥治療小組的科研成果、臨床經(jīng)驗(yàn)、治療成效等，在當(dāng)時(shí)引起了不小的轟動(dòng)。王訓(xùn)颎老院長(zhǎng)的《黑色結(jié)石結(jié)構(gòu)、成分及發(fā)生機(jī)理》論文，獲得全國(guó)科技大會(huì)獎(jiǎng)。他強(qiáng)調(diào)膽道蛔蟲(chóng)病、膽道感染、蛔蟲(chóng)卵滯留于膽道等情況是膽道結(jié)石形成的因素與條件得到外科界的廣泛推崇。1982 年，他在美國(guó)外科消化雜志發(fā)表《東方膽石病》一文，被許多國(guó)內(nèi)外書(shū)刊所引用。

這種勇于探索、大膽創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)精神，不僅僅體現(xiàn)在外科方面。醫(yī)院的腦電圖、心電圖、胃鏡等內(nèi)科檢查項(xiàng)目在省內(nèi)開(kāi)展得很早，醫(yī)院在手術(shù)器械和設(shè)備、藥品制劑等方面在歷史上也富有創(chuàng)造精神。

1957 年，唐之曦和護(hù)士仇方光、李常太等曾研制金屬異物探索器，借金屬傳電取出異物，解決了外科手術(shù)關(guān)鍵問(wèn)題。為了更好地開(kāi)展腦外科手術(shù)，解決手術(shù)部位的照明問(wèn)題，王訓(xùn)颎曾自制手術(shù)頭燈。田珍對(duì)耳鼻喉科手術(shù)器械的革新，在全國(guó)推廣。后勤工人隋克信等人革新發(fā)明了蒸汽鍋等一系列設(shè)備器具。1957年，莊振興副院長(zhǎng)帶領(lǐng)中醫(yī)藥人員，到民間四處探訪中藥膏方并精心篩選，成立中藥部開(kāi)展中藥的研發(fā)、制作。各科醫(yī)生和藥劑師一起經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，最終調(diào)配成功治療酒糟鼻的銀腦四仁膏、治療胃病的“ 范氏粉”，用于兒科的棕黃合劑、棕色合劑、棕咳合劑、凍瘡膏等獨(dú)具市立醫(yī)院特色的方劑，有的一直沿用至今。

傳承

正是老一輩市立醫(yī)學(xué)大家們的言傳身教與不懈努力，塑造了我們傳承百年的實(shí)踐和探索的基因，無(wú)論是 1987年5月，醫(yī)院成立青島市臨床醫(yī)學(xué)研究所，還是1992年7月，創(chuàng)辦期刊《醫(yī)學(xué)臨床與研究》雜志，到時(shí)至今日醫(yī)院集團(tuán)擁有的 37個(gè)學(xué)科，百余個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)，在臨床研究和學(xué)科建設(shè)方面的多年耕耘，日益濃厚的臨床科研氛圍和國(guó)家、省、市級(jí)研究平臺(tái)，科教大樓的正式落成，都為今天臨床研究中心的建立創(chuàng)造了條件。幾代人豐富的臨床積累，各個(gè)學(xué)科日益迫切的臨床研究自覺(jué)，促進(jìn)了臨床研究中心的落地生根。

希冀

臨床研究素養(yǎng)的養(yǎng)成對(duì)一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)有著無(wú)可替代的重要性，對(duì)學(xué)科發(fā)展更具有極其深遠(yuǎn)的影響。當(dāng)一批批以科研教學(xué)為龍頭，以臨床診療為根本，有理想和擔(dān)當(dāng)，緊盯學(xué)科研究的前沿，胸懷高遠(yuǎn)志向的醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)、成才后，他們將始終在診療過(guò)程中貫徹科學(xué)精神，不斷總結(jié)和思考，善于提出并解決臨床實(shí)踐問(wèn)題，然后通過(guò)臨床研究為繁重的臨床日常工作注入激情和創(chuàng)造活力，學(xué)科進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展將會(huì)是怎樣的前景？！

如果把臨床研究中心比作搭建臨床與科研的引橋，相信會(huì)有更多醫(yī)學(xué)人才、學(xué)科領(lǐng)軍人物通過(guò)這座橋到達(dá)成功的彼岸。

（編輯：文化宣傳部）

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